건강하게 사는 인생

- 호흡기 감염은?

01. 호흡기의 구조
   > 비강 혹은 입으로 시작하여 인두, 후두, 기관, 기관지, 소기관지, 폐포낭을 거쳐 폐포까지를 호흡기라고 합니다.

02. 호흡기 감염의 종류

   1) 상기도 감염
       > 감기, 인후염, 후두염, 편도선염, 중이염, 비염, 부비동염 등이 상기도 감염에 포함되며 호흡기 질환 중 가장 흔한 질환이라 할 수 있는데 1년 중 성인은 2~4회, 소아는 조금 더 빈도가 높은 6~8회 정도 감염이 됩니다.

   2) 하기도 감염
      > 급성 및 만성 기관지염, 폐렴, 결핵 등이 하기도 감염에 포함되며, 상기도 감염에 비해 빈도는 낮으나 증세가 더 심하고 만성적인 형태입니다.

03. 호흡기 감염의 증상
   > 기침, 콧물, 오한, 벌열이 가장 일반적이며, 객담, 목쉼, 인후통, 전신 피로감 등이 나타납니다. 심하면 각혈, 호흡곤란 등이 나타나며 사망에 이를 수도 있습니다.

- 같은 증상, 하지만 질환을 유발하는 바이러스와 세균은 다양해요!

. 일반감기 : 라이노바이러스, 코로나바이러스, 아데노바이러스, 마이코플라즈마 폐렴균, 클라미도필라 폐렴균

. 인두염 : 아데노바이러스, RS바이러스, 코사키바이러스

. 위막성후두염 : 코로나바이러스, 라이노바이러스, RS바이러스, 파라인플루엔자바이러스

. 기관지염 : 파라인플루엔자바이러스, RS바이러스, 인플루엔자바이러스, 마이코플라즈마 폐렴균, 클라미도필라 폐렴균

. 천식악화 : RS바이러스, 인플루엔자바이러스, 파라인플루엔자바이러스

. 부비감염 : 스트렙토코코스 폐렴균, 헤모필러스 인플루엔자

. 백일해 : 백일해균, 마이코플라즈마 폐렴균, 클라미디아 트라코마티스

. 결핵 : 마이코백티리움투버큘로시스

. 전형적 폐렴 : RS바이러스, 인플루엔자바이러스, 파라인플루엔자바이러스, 메타뉴모바이러스, 아데노바이러스, 스트렙토코코스 폐렴균, 헤모필러스 인플루엔자

. 비전형적 폐렴 : 마이코플라즈마 폐렴균, 클미도필라 폐렴균, 레지노넬라 폐렴균

. 세기관지염 : RS바이러스, 메카뉴모바이러스, 아데노바이러스, 파라인플루엔자바이러스, 마이코플라즈마 폐렴균

- 다양한 바이러스와 세균, 구분하여야 하는 이유가 있나요?

1. 정확한 원인진단, 불필요한 항생제 복용을 줄일 수 있어요!
   > 세균은 항생제로 치료되지만, 바이러스는 항 바이러스로 면역력을 높이는 치료를 해야 합니다. 즉, 바이러스성 질환으로 알려진 감기, 실제로 감기의 약 80~90%의 원인은 바이러스 입니다. 보통 감기에 걸리면 치료를 위해 항생제 복용을 떠올리기 쉽지만, 바이러스로 인한 감기에는 항생제가 효과가 없습니다.

2. 방치하다간 더 큰 질환으로 번질 수 있어요!
   > 독감의 가장 흔한 합병증은 폐렴입니다. 쉽게 말하면 세균이나 바이러스 때문에 폐에 감염증이 생기는 질환입니다. 발열, 기침 등 감기와 증세가 비슷하지만, 고열에 시달리며 호흡 곤란을 일으키는 등 차이가 있으며 노인, 만성 질환자, 어린이, 아기 등 면역력이 약한 사람들이 감기에서 폐렴으로 발전할 확률이 높아지므로 주의하도록 합니다.

- 호흡기 감염 질환 예방이 더 중요해요!

. 손씻기 : 매일 규칙적으로 비누를 사용하여 30초이상 씻어주세요.

. 기침예절 지키기 : 기침이 나올때는 소매, 손수건 등으로 가려주세요.

. 면역력 지키기 : 균형 잡힌 영향섭취, 충분한 수면을 해주세요.

. 예방접종 : 예방을 위한 접종을 실시해 주세요.

* 일차의료 만성질환관리 시범사업은
동네의원을 중심으로 지역사회, 보건소, 국민건강보험공단이 여러분의 고혈압/당뇨병을 체계적으로 관리해 주는 서비스입니다.

* 일차의료 만성질환관리 시범사업에 등록하면 어떤 혜택을 받을수 있을까요?

  1. 개인별 고혈압/당뇨병 관리계획을 세워줍니다. 
  > 본 서비스에 등록하면 의사가 고혈압/당뇨병에 관한 맞춤형 관리계획을 수립하여 1년간 관리해 줍니다.

  2. 개인별 질병관리 및 생활습관개선 교육상담을 제공해 줍니다. 
   > 관리계획이 수립된 후 의사로부터 질병관리교육과 생활습관개선 교육을 받을 수 있습니다.
   생활습관개선 교육은 보건소와 국민건강보험공단에서도 받을 수 있습니다.

  3. 전화 혹은 문자 메시지 서비스로 개인의 건강상태를 체크해 줍니다. 
   > 환자가 자가 측정한 혈압, 혈당 수치를 건강보험통합 홈페이지, 모바일(The건강보험) 또는 전화상담 등을 통하여 확인합니다.
    의사나 간호사가 환자의 정보를 확인한 후 약물복용 및 합병증 유무 등을 모니터링하여 질환관리와 진료예약을 도와드립니다.

  4. 일차의료 만성질환관리 서비스에 대한 본인부담률을 30%->10%로 경감해 줍니다. 
   > 본 서비스는 연간 1만 6천원 ~ 2만 3천원 수준의 환자 본인부담으로 의료전문가를 통한 맞춤 건강관리 혜택을 해 줍니다.

* 맞춤형 검진바우처 안내

 시범사업에 참여하는 모든 연령의 고혈압/당뇨병 환자에게 맞춤형 검사를 검진바우처로 제공합니다.

  . 검진바우처는 질환별 지침에서 권장하는 합병증 예방 및 진단을 위한 검사를 국민건강보험공단에서 지원하는 사업입니다.

 . 대상 : 시범사업에 참여하는 모든 연령의 고혈압/당뇨병 환자

 . 검사시기 : 케어플랜 수립 단계부터 검사 가능
    *검사항목별 연 1회(단, 당화혈색소 4회/지질검사2회 가능)

 . 검사방법 : 대상자로 등록된 참여 의원에서 검사 실시

 . 검사항목 : 고혈압 - 지질검사 2회, 포타슘, 알부민뇨, 요일반검사, d-GFR, 심전도, 소디움
                 당뇨병 - 지질검사 2회, 포타슘, 알부민뇨, 요일반검사, e-GFR, 당화혈색소 4회

 . 검사비용 : 검사항목에 대한 본인부담비용은 없음
                * 검사비용 외 진찰료 등 진료비는 본인부담비용 있음

* 일차의료 만성질환관리 시범사업 참여기관 찾기 서비스

. 일차의료 만성질환관리 시범사업은 개인별 관리계획에 따은 체계적인 교육/상담을 통해 자가관리 능력을 키울 수 있도록 도와 줍니다.

* 일차의료 만성질환관리 시범사업의 신청등록 절차는 어떻게 되나요?

. 신청대상 : 시범사업 참여의원을 이용하는 고혈압/당뇨병 환자
               * 고혈압/당뇨병 등록관리사업 참여자의 경우 중복참여할 수 없음

. 서비스 제공기간 : 등록일로부터 1년간

. 신청방법 : 참여 신청 및 개인정보 이용/제공 공의서를 
                1. 서면 서류 작성 후 해당의원에 제출하거나 
                2. 스마트폰 The건강보험 앱을 이용해 작성/제출

윈도우10 키보드의 언어 설정을 베트남어로 바꾸어 입력하니 시간도 많이 걸리고 너무 어렵다.

그래서 unikey 라는 프로그램을 다운받아 설치후 사용해보니 이게 훨씬 쉽게 사용할 수 있는거 같아 이걸로 쓰기로 했다.

키보드에 없는 베트남어 키를 잘 사용하기 위해 사용방법을 정리해 보았다.

다시 베트남 여행을 하고 싶다.

- 폐렴구균으로 인해 발생 가능한 질환에는 어떤 것들이 있을까요?

1. 폐렴구균은 평소 우리 몸에 존재하다가 면역력이 저하되면 폐렴 외에도 혈액이나 뇌수막에 침투해 패혈증, 균혈증, 뇌수막염 등의 중대한 질환을 일으키는 주요 원인이 되는 균입니다.

- 국내 사망원인 4위 '폐렴' 얼마나 알고 계신가요?

2. 국내 사망원인 4위에 해당하는 폐렴은 지난 10년간 그 사망자 수가 약 3배 이상 증가하였습니다.
 특히, 연령이 높아질수록 그 수가 급격히 증가합니다.(2015기준)

- 그럼, 폐렴구균 질환들은 어떻게 예방할 수 있을까요?

3. 폐렴구균 백신은 폐렴구균 단백접합백신(프리베나R 13)과 다당질백신 2가지 종류가 있습니다.

4. 18-64세 당뇨병 등 만성질환자는 폐렴구균 단백접합백신(프리베나R 13) 우선 접종을 권고합니다.

5. 65세 이상 당뇨병 등 만성질환자는 두 가지 폐렴구균 백신을 적합한 접종 간격에 따라 모두 접종하는 것을 권고합니다.

( 개개인의 상황에 맞는 접종간격과 예방방법은 전문의와 상담하세요.)

- 병의원에서 접종하는 폐렴구균 단백접합백신(프리베나R 13)은 어떤 백신인가요?

6. 프리베나R 13는 면역 기억반응을 도우며 65세 이상 성인을 대상으로 한 대규모 임상시험(CAPiTA)을 통해 백신혈청형 폐렴구균 폐렴에 대한 예방효과를 입증한 백신입니다.(2015년 3월 기준)

* 특히, 당뇨병 등 만성질환자는 보건소에서 폐렴구균 다당질백신(PPSV23)을 접종하셨더라도 병의원에서 폐렴구균 단백접합백신(프리베나R 13) 접종을 한번 더 고려해 주세요~!

유튜브 '친절한 대학'님의 'What'에 강의를 정리해 보았다.

Where, How, What 모두 형식은 비슷하다.

다시 공부하려니 약간 해갈리는 부분도 있다.

해갈리는 부분은 통째로 외우려 하지만 눈만 감았다뜨면 잊어버리는건 왜일까?

What : 무엇, 어떤

What is your name?
너의 이름이 무엇이니?

My : 나의
Your : 너의
His : 그의
Her : 그녀의



1. 'What + be동사 + 주어' 문장

What is this?      이것은 무엇인가요?

What is that?     저것은 무엇인가요?

What is your hobby?   당신의 취미는 무엇인가요?

What is your phone number?   당신의 전화번호는 무엇인가요?

Whis is his name?   그의 이름은 무엇인가요?

What is her job?   그녀의 직업은 무엇인가요?



- 'What + 명사' 문장

What time is it?     지금은 무슨 시간인가요?(몇 시인가요?)

What color is your car?   당신의 차는 무슨 색깔인가요?

What size is this?   이것은 무슨 사이즈인가요?

What day is today?    오늘은 무슨 날인가요?

What time is dinner?    저녁은 무슨 시간인가요?(몇 시인가요?)

What time is the concert?    콘서트는 무슨 시간인가요? (몇시인가요?)



What        is it?
이건 무엇이야?
What color is it?
이건 무슨 색깔이야?

What + 명사
What time : 몇시




2. 'What + do + you + 일반동사' 문장


What : 무엇, 어떤

What do you like?
당신은 무엇을 좋아합니까?


- 'What + 일반동사' 문장

What do you buy?    당신은 무엇을 사나요?

What do you eat?    당신은 무엇을 먹나요?

What do you need?    당신은 무엇을 필요로 하나요?

What do you think?    당신은 무엇을 생각하나요?

What do you have?    당신은 무엇을 가지고 있나요?

What does he like?     그는 무엇을 좋아하나요?


- 'What + 명사 + 일반동사' 문장

What time do you go?   당신은 무슨 시간에 가나요?

What time do you go home?   당신은 무슨 시간에 집에 가나요?

What flower do you like best?   당신은 어떤 꽃을 최고로 좋아하나요?

What subjects do you like best?    당신은 어떤 과묵을 최고로 좋아 하나요?

What time does the restaurant open?    그 식당은 무슨 시간에 여나요?


- What kind of ~  :  어떤 종류의

What kind of food do you like?   당신은 어떤 종류의 음식을 좋아하나요?

What kind of book do you like?   당신은 어떤 종류의 책을 좋아 하나요?



* 정리

What do you like?

What color do you like?

What time do you go?

What kind of food do you like?

- 나이별 정상 시력

 . 생후 1개월에 0.03~0.05의 시력을 갖게 되고 3~6개월에 엄마와 눈을 맞추고 따라보며 0.1정도의 시력에 도달합니다. 만 3세가 되면 0.05이상이 되고 만6세가 되면 성인의 시력까지 거의 도달하게 됩니다.

- 빨리 안과검진을 받아야 할 경우

 . 생후 3~4개월에도 눈을 잘 맞추지 못할 때
 . 눈동자(동공)의 색깔이 이상할 때
 . 한쪽 눈을 감거나 눈의 위치가 이상할 때
 . 고개를 기울이거나 옆으로 돌려서 볼때
 . 빛을 잘 보지 못하고 눈부셔 할때
 . 물건, TV 등에 가까이 가소 볼때나 찡그려 볼때
 . 미숙아
 . 유전질환/눈에 관련된 질환의 가족력

- 굴절이상

 . 시력은 0.02에서 1.0까지의 단위로 표현되고 마이너스 값이 나올 수 없으며, 굴절력(돗수, Diopter, 약자로 "D")의 단위는 +(플러스)와 -(마이너스)로 표현됩니다.
근시가 있는 경우 오목렌즈(-,마이너스)의 안경을 씀으로써 망막 앞에 맺힌 초점을 뒤로 보내 잘보이게 합니다. 원시인 경우 볼록렌즈(+,플러스)를 사용하여 망막뒤의 초점을 앞으로 보내 잘보이게 합니다. 즉 굴절력이 마이너스란 시력이 마이너스로 나쁘다는 뜻이 아니고 근시 눈임을 의미합니다.
마이너스 뒤에 붙은 숫자가 커질 수록 근시가 더 심하고 시력이 나쁘다는 뜻입니다. -0.25D~3.0D까지는 경도근시, -3.25D~6.0D는 중등도근시, -6.25D이상은 고도근시라고 합니다.

- 가성근시란?

 . 독서나 스마트폰같이 가까운 곳을 오랫동안 보면 눈의 초점을 맞추는 근육(모양체근)이 지속적으로 긴장을 해서 정말 눈이 나빠지지 않았는데 근시가 있는 것처럼 먼곳을 안 보이는 것을 말합니다.
 특히 어린이의 경우 안경을 처방받기 전에 가성근시가 있는지 안과에서 조절마비굴절검사을 받아야합니다. 가성근시로 인해 안경을 잘못 처방받은 경우 실제로 눈이 나빠질 수 있기 때문에 조심해야 합니다.

- 조절마비굴절 검사

 . 눈의 근육(모양체근)을 풀어주는 조절마비제라는 안약을 5분 간격으로 3회 점안후 1시간후에 다시 굴절검사를 하게 되며 검사후에는 동공확장으로 인해 1~2일정도 눈부심이 심해지고 근거리가 잘 보이지 않게 됩니다.
 굴절이상(근시,원시,난시), 사시나 약시가 의심되는 경우에도 눈의 정확한 굴절력(돗수)을 파악하기 위해 조절마비굴절 검사를 시행합니다.

- 약시

 . 어떤 원인으로든 유소아기에 정상적으로 시력이 발달하지 못한 상태로 안경을 쓰고도 시력이 나쁜 것을 말합니다. 주로 굴절부등(짝눈)이나 난시, 사시가 있을때 생기며 눈꺼풀 처짐이나 선천성 백내장, 안구진탕으로도 생길 수 있습니다.
 만 8세정도에 시력발달이 완성되므로 이 시기를 놓치면 영구적인 시력장애가 생길 수 있어 조기 발견와 조기 치료가 중요합니다. 그러므로 5세 전후에 아이의 시력 및 굴절검가, 사시검사를 받아보기를 권합니다. 치료는 원인질환의 치료와 정확안 돗수의 안경착용, 좋은 눈을 일정시간 가려주는 가림치료를 주로 시행합니다.

- 사시

 . 두눈이 한 물체를 주시하지 못하고 어느 한 눈이 다른 곳을 주시하고 있는 상태를 말하며 내사시(안으로 몰린 경우), 외사시(밖으로 나간 경우) 등이 있습니다. 원인은 정확하게 밝혀져 있지 않은 경우가 많습니다.

 . 간헐외사시 : 평소에는 정상이나 간헐적으로 사시가 나타나는 것으로 피곤하거나 멍하니 있을때 눈이 바깥으로 돌아갑니다. 사시 환자의 60%를 차지하며 굴절이상이 있을시 안경착용을 하며 가림치료를 할 수도 있습니다. 사시가 자주 나타나거나 심할경우 수술적 치료를 하는데 수술후 재발률이 높지만 재수술의 성공률은 높습니다.

 . 조절내사시 : 주로 중등도 이상의 원시에서 발생하며 원시로 인해 물체의 상이 망막보다 뒤에 맺히게 되면 망막에 선명한 상을 맺기위해 조절을 하게 되고 조절을 하게 되면 눈이 안으로 모이게 되어 조절내사시가 생기게 됩니다. 이때 굴절이상(원시)를 완전 교정하여 안경착용하게 되면 사시가 없어지게 됩니다.
안경교정으로 사시가 완전히 교정되지않은 경우 수술이 필요 할 수 있습니다.(부분조절내사시)

- 드림렌즈

 . 특수렌즈를 자는 동안 착용하면 렌즈가 각막중심을 눌러 주어 다음날 렌즈를 끼지 않아도 시력이 회복되어 낮시간에 안경 또는 콘택트렌즈없이 자유롭고 편안하게 활동을 할 수 있습니다.

 . 드림렌즈의 특징

. 시술과정 : 사전정밀검사를 한 후 환자의 눈상태에 따라 시험렌즈를 착용하고 렌즈가 적합하다고 판정되면 환자에게 맞는 새 렌즈를 주문하게 됩니다. 검사시간은 대략 1시간정도 소요됩니다.