건강하게 사는 인생

* 난소 건강이 궁급하신가요?
 혈액으로 부담없이 검ㅁ사해보세요!

* 난소 기능의 평가를 위한 AMH 검사

 - AMH (Anti-Mullerian Hormone),
   즉 항뮬러관호르몬은 남성의 고환 및 여성의 난소와 같은 생식기 조직에서 생성된는 호르몬입니다.
   AMH의 역할과 정상 수치는 성별과 연령에 따라 다양하며, 검사는 혈액 내에서 AMH 수치를 측정하는 것으로 시행됩니다.

 - 여성의 생애에서의 AMH 수치는 사춘기가 될 때까지 매우 낮게 유지되다가 난소가 분비하기 시작하면서 혈중 농도가 증가하게 됩니다. 그 이후로는 생식 가능 연령 동안에 꾸준하게 감소하게 되며, 폐경 이후로는 검출되지 않는다는 특성을 가지고 있어 최근 들어 AMH는 난소 예비력의 지표로 관심이 집중되고 있습니다.

* 월경주기와 무관하게 검사가 가능합니다.

 - AMH( 항뮬러관호르몬 ) 검사는 생리주기와 무관하게 시행할 수 있고 간단히 정맥의 혈액채취만으로 가능하며 정확도가 높아 최근 많이 활용되고 있습니다.

    ======= 이런 문들께 검사를 권장합니다. =======

     . 결혼 후 임신을 계획하고 있는 경우
     . 미혼 여성이지만 난소 기능이 궁금한 경우
     . 계획대로 임신이 잘 되지 않는 경우
     . 난임이 의심되는 경우
     . 폐경(완경)이 의심되거나 예측하고자 하는 경우
     . 다낭성 난소 증후군 등의 난소 질환이 있는 경우

    ========== AMH 검사 결과의 활용 ==========

     . 난소 예비능 평가
     . 난소 노화의 지표
     . 과배란 유도 시 난소반응의 예측지표
     . 다낭성 난소 증후군 진단
     . 폐경 유무 판단
     . 과립막 세포 종양진단
     . 조기 난소 부전증 진단
     . 자궁내막증 진단

* AMH (항뮬러관호르몬) 바르게 이해하기

Q. 검사를 하면 누가 더 임신이 잘 되는지 알 수 있나요?

A. AMH 검사는 상대적으로 누가 더 생식력을 빨리 잃을지를 판단할 수 있지만 누가 더 임신이 잘 되는지를 보여주는 것은 아닙니다.

Q. 수치가 높으면 무조건 좋은 건가요?

A. AMH 검사결과 수치가 높다고 무조건 좋은 것은 아닙니다. 수치가 과하게 높게 측정되는 경우 다낭성 난소증후군을 의심할 수도 있습니다.

Q. 수치가 감소하는 이유는 무엇인가요?

A. 난소 예비력은 나이가 많을수록 감소합니다. 생물학적으로 나아가 들수록 난소의 기능이 저하될 수 밖에 없지만, 여러가지 원인(수면부족, 흡연, 알코올, 항암 치료나 방사선 치료, 외과적 손상)으로 인해 난소 노화가 빨리 진행되는 경우가 있습니다.

* 여성에서의 AMH(항뮬러관호르몬) 이란?

1. AMH(항뮬러관호르몬)는 난소 기능을 평가하고 폐경의 시점을 예측하는 데에도 유용하게 사용될 수 있습니다.

2. 체외 수정과 같은 난임 시술을 시행하려고 하는 여성에게서 활용될 수 있습니다.

3. 다낭성 난소증후군을 평가하기 위해서 사용되기도 합니다.

4. 일부 난소암은 AMH 수치를 증가시킬 수 있기 때문에 종양표지자로서 사용될 수도 있습니다.

베트남어 문자는 기본 29개의 알파벳으로 이루어져 있으며, 영어의 'F, J, W, Z'는 없고 'Ă, Â, Đ, Ê, Ô, Ơ, Ư'가 추가되어 구성되어 있다.

- 호흡기 감염은?

01. 호흡기의 구조
   > 비강 혹은 입으로 시작하여 인두, 후두, 기관, 기관지, 소기관지, 폐포낭을 거쳐 폐포까지를 호흡기라고 합니다.

02. 호흡기 감염의 종류

   1) 상기도 감염
       > 감기, 인후염, 후두염, 편도선염, 중이염, 비염, 부비동염 등이 상기도 감염에 포함되며 호흡기 질환 중 가장 흔한 질환이라 할 수 있는데 1년 중 성인은 2~4회, 소아는 조금 더 빈도가 높은 6~8회 정도 감염이 됩니다.

   2) 하기도 감염
      > 급성 및 만성 기관지염, 폐렴, 결핵 등이 하기도 감염에 포함되며, 상기도 감염에 비해 빈도는 낮으나 증세가 더 심하고 만성적인 형태입니다.

03. 호흡기 감염의 증상
   > 기침, 콧물, 오한, 벌열이 가장 일반적이며, 객담, 목쉼, 인후통, 전신 피로감 등이 나타납니다. 심하면 각혈, 호흡곤란 등이 나타나며 사망에 이를 수도 있습니다.

- 같은 증상, 하지만 질환을 유발하는 바이러스와 세균은 다양해요!

. 일반감기 : 라이노바이러스, 코로나바이러스, 아데노바이러스, 마이코플라즈마 폐렴균, 클라미도필라 폐렴균

. 인두염 : 아데노바이러스, RS바이러스, 코사키바이러스

. 위막성후두염 : 코로나바이러스, 라이노바이러스, RS바이러스, 파라인플루엔자바이러스

. 기관지염 : 파라인플루엔자바이러스, RS바이러스, 인플루엔자바이러스, 마이코플라즈마 폐렴균, 클라미도필라 폐렴균

. 천식악화 : RS바이러스, 인플루엔자바이러스, 파라인플루엔자바이러스

. 부비감염 : 스트렙토코코스 폐렴균, 헤모필러스 인플루엔자

. 백일해 : 백일해균, 마이코플라즈마 폐렴균, 클라미디아 트라코마티스

. 결핵 : 마이코백티리움투버큘로시스

. 전형적 폐렴 : RS바이러스, 인플루엔자바이러스, 파라인플루엔자바이러스, 메타뉴모바이러스, 아데노바이러스, 스트렙토코코스 폐렴균, 헤모필러스 인플루엔자

. 비전형적 폐렴 : 마이코플라즈마 폐렴균, 클미도필라 폐렴균, 레지노넬라 폐렴균

. 세기관지염 : RS바이러스, 메카뉴모바이러스, 아데노바이러스, 파라인플루엔자바이러스, 마이코플라즈마 폐렴균

- 다양한 바이러스와 세균, 구분하여야 하는 이유가 있나요?

1. 정확한 원인진단, 불필요한 항생제 복용을 줄일 수 있어요!
   > 세균은 항생제로 치료되지만, 바이러스는 항 바이러스로 면역력을 높이는 치료를 해야 합니다. 즉, 바이러스성 질환으로 알려진 감기, 실제로 감기의 약 80~90%의 원인은 바이러스 입니다. 보통 감기에 걸리면 치료를 위해 항생제 복용을 떠올리기 쉽지만, 바이러스로 인한 감기에는 항생제가 효과가 없습니다.

2. 방치하다간 더 큰 질환으로 번질 수 있어요!
   > 독감의 가장 흔한 합병증은 폐렴입니다. 쉽게 말하면 세균이나 바이러스 때문에 폐에 감염증이 생기는 질환입니다. 발열, 기침 등 감기와 증세가 비슷하지만, 고열에 시달리며 호흡 곤란을 일으키는 등 차이가 있으며 노인, 만성 질환자, 어린이, 아기 등 면역력이 약한 사람들이 감기에서 폐렴으로 발전할 확률이 높아지므로 주의하도록 합니다.

- 호흡기 감염 질환 예방이 더 중요해요!

. 손씻기 : 매일 규칙적으로 비누를 사용하여 30초이상 씻어주세요.

. 기침예절 지키기 : 기침이 나올때는 소매, 손수건 등으로 가려주세요.

. 면역력 지키기 : 균형 잡힌 영향섭취, 충분한 수면을 해주세요.

. 예방접종 : 예방을 위한 접종을 실시해 주세요.

* 일차의료 만성질환관리 시범사업은
동네의원을 중심으로 지역사회, 보건소, 국민건강보험공단이 여러분의 고혈압/당뇨병을 체계적으로 관리해 주는 서비스입니다.

* 일차의료 만성질환관리 시범사업에 등록하면 어떤 혜택을 받을수 있을까요?

  1. 개인별 고혈압/당뇨병 관리계획을 세워줍니다. 
  > 본 서비스에 등록하면 의사가 고혈압/당뇨병에 관한 맞춤형 관리계획을 수립하여 1년간 관리해 줍니다.

  2. 개인별 질병관리 및 생활습관개선 교육상담을 제공해 줍니다. 
   > 관리계획이 수립된 후 의사로부터 질병관리교육과 생활습관개선 교육을 받을 수 있습니다.
   생활습관개선 교육은 보건소와 국민건강보험공단에서도 받을 수 있습니다.

  3. 전화 혹은 문자 메시지 서비스로 개인의 건강상태를 체크해 줍니다. 
   > 환자가 자가 측정한 혈압, 혈당 수치를 건강보험통합 홈페이지, 모바일(The건강보험) 또는 전화상담 등을 통하여 확인합니다.
    의사나 간호사가 환자의 정보를 확인한 후 약물복용 및 합병증 유무 등을 모니터링하여 질환관리와 진료예약을 도와드립니다.

  4. 일차의료 만성질환관리 서비스에 대한 본인부담률을 30%->10%로 경감해 줍니다. 
   > 본 서비스는 연간 1만 6천원 ~ 2만 3천원 수준의 환자 본인부담으로 의료전문가를 통한 맞춤 건강관리 혜택을 해 줍니다.

* 맞춤형 검진바우처 안내

 시범사업에 참여하는 모든 연령의 고혈압/당뇨병 환자에게 맞춤형 검사를 검진바우처로 제공합니다.

  . 검진바우처는 질환별 지침에서 권장하는 합병증 예방 및 진단을 위한 검사를 국민건강보험공단에서 지원하는 사업입니다.

 . 대상 : 시범사업에 참여하는 모든 연령의 고혈압/당뇨병 환자

 . 검사시기 : 케어플랜 수립 단계부터 검사 가능
    *검사항목별 연 1회(단, 당화혈색소 4회/지질검사2회 가능)

 . 검사방법 : 대상자로 등록된 참여 의원에서 검사 실시

 . 검사항목 : 고혈압 - 지질검사 2회, 포타슘, 알부민뇨, 요일반검사, d-GFR, 심전도, 소디움
                 당뇨병 - 지질검사 2회, 포타슘, 알부민뇨, 요일반검사, e-GFR, 당화혈색소 4회

 . 검사비용 : 검사항목에 대한 본인부담비용은 없음
                * 검사비용 외 진찰료 등 진료비는 본인부담비용 있음

* 일차의료 만성질환관리 시범사업 참여기관 찾기 서비스

. 일차의료 만성질환관리 시범사업은 개인별 관리계획에 따은 체계적인 교육/상담을 통해 자가관리 능력을 키울 수 있도록 도와 줍니다.

* 일차의료 만성질환관리 시범사업의 신청등록 절차는 어떻게 되나요?

. 신청대상 : 시범사업 참여의원을 이용하는 고혈압/당뇨병 환자
               * 고혈압/당뇨병 등록관리사업 참여자의 경우 중복참여할 수 없음

. 서비스 제공기간 : 등록일로부터 1년간

. 신청방법 : 참여 신청 및 개인정보 이용/제공 공의서를 
                1. 서면 서류 작성 후 해당의원에 제출하거나 
                2. 스마트폰 The건강보험 앱을 이용해 작성/제출

윈도우10 키보드의 언어 설정을 베트남어로 바꾸어 입력하니 시간도 많이 걸리고 너무 어렵다.

그래서 unikey 라는 프로그램을 다운받아 설치후 사용해보니 이게 훨씬 쉽게 사용할 수 있는거 같아 이걸로 쓰기로 했다.

키보드에 없는 베트남어 키를 잘 사용하기 위해 사용방법을 정리해 보았다.

다시 베트남 여행을 하고 싶다.

- 폐렴구균으로 인해 발생 가능한 질환에는 어떤 것들이 있을까요?

1. 폐렴구균은 평소 우리 몸에 존재하다가 면역력이 저하되면 폐렴 외에도 혈액이나 뇌수막에 침투해 패혈증, 균혈증, 뇌수막염 등의 중대한 질환을 일으키는 주요 원인이 되는 균입니다.

- 국내 사망원인 4위 '폐렴' 얼마나 알고 계신가요?

2. 국내 사망원인 4위에 해당하는 폐렴은 지난 10년간 그 사망자 수가 약 3배 이상 증가하였습니다.
 특히, 연령이 높아질수록 그 수가 급격히 증가합니다.(2015기준)

- 그럼, 폐렴구균 질환들은 어떻게 예방할 수 있을까요?

3. 폐렴구균 백신은 폐렴구균 단백접합백신(프리베나R 13)과 다당질백신 2가지 종류가 있습니다.

4. 18-64세 당뇨병 등 만성질환자는 폐렴구균 단백접합백신(프리베나R 13) 우선 접종을 권고합니다.

5. 65세 이상 당뇨병 등 만성질환자는 두 가지 폐렴구균 백신을 적합한 접종 간격에 따라 모두 접종하는 것을 권고합니다.

( 개개인의 상황에 맞는 접종간격과 예방방법은 전문의와 상담하세요.)

- 병의원에서 접종하는 폐렴구균 단백접합백신(프리베나R 13)은 어떤 백신인가요?

6. 프리베나R 13는 면역 기억반응을 도우며 65세 이상 성인을 대상으로 한 대규모 임상시험(CAPiTA)을 통해 백신혈청형 폐렴구균 폐렴에 대한 예방효과를 입증한 백신입니다.(2015년 3월 기준)

* 특히, 당뇨병 등 만성질환자는 보건소에서 폐렴구균 다당질백신(PPSV23)을 접종하셨더라도 병의원에서 폐렴구균 단백접합백신(프리베나R 13) 접종을 한번 더 고려해 주세요~!